Ons educatieteam reist de hele wereld over om de kennis die we vergaren te delen. Om je een idee te geven wat we allemaal doen in ons educatieve programma, geven we je graag een kijkje in een van onze seminars. Lees hier meer over hoe een klinische dag met Sharon Sutherland-Pratt eruit ziet…

Achtergrondinformatie

Sharon werkt als educatieve consultant samen met Vicair en geeft in die rol seminars over zitten en positioneren met een hands-on gedeelte waarin ze een ‘lig-analyse voor zit’ demonstreert. De seminar werd in dit specifieke geval gegeven bij Heliomare in Wijk aan Zee. Sharon begint haar onderzoek eigenlijk altijd met een interview om beter bekend te worden met de situatie. De client die Sharon vandaag met de groep behandelt is een 11 jaar oud meisje die een hersenbeschadiging heeft opgelopen bij een vroege geboorte (28 weken): periventriculaira leukomalacie. Het is een hersenbeschadiging die de werking van spieren verstoord en in het geval van dit meisje beïnvloed het haar longen. Als gevolg hiervan lijdt ze ook aan brochopulmonale dysplasie (een chronische longziekte) en cerebrale, bilaterale en spastische parese. De parese komt naar voren in het verlies van functie in haar handen en spasmen in haar armen en benen. De spasmen zijn te zien in haar adductoren, hamstrings en kuiten. Als ze in haar rolstoel zit, is er te zien dat ze een slappe houding heeft, een kyfose in haar rug en protractie in haar schouderbladen. Het meisje is volop in de groei en haar lijf veranderd daardoor vrijwel continue.

The problem

Uit het gesprek met Sharon komt het probleem naar voren, de positionering in de rolstoel is inadequaat wat resulteert in pijn en schuiven. Door de verminderde kracht in haar spieren kan ze zich niet rechtop houden in haar stoel, zelfs niet met de steun van de rug in haar rolstoel. Conclusie is dat ze na ongeveer 15 minuten in haar huidige rolstoel onderuit en naar een zijkant schuift. Ze voelt deze verandering zelf niet en kan dit ook niet zelf corrigeren. De uitdaging is om een houding te vinden waarin ze voldoende steun krijgt en een actieve zithouding in de rolstoel kan hebben, waarin er rekening wordt gehouden met haar beperkingen.

Sharon's analyse

Een belangrijk onderdeel van Sharon’s aanpak is dat ze probeert vast te stellen of de problemen die een client heeft in de zithouding kunnen worden bevestigd door een mobiliteitsonderzoek. Dit is belangrijk omdat het dan duidelijk wordt of je te maken hebt met een fysieke beperking of een inadequaat zitsysteem. Het fysieke onderzoek begint met het analyseren van de lighouding op de behandelbank. Ze stelt hierbij vast in hoeverre er nog mobiliteit is in de heupen, knieën, onderrug e.d. Doormiddel van het onderzoek concludeert Sharon dat er verminderde mobiliteit is in de heupen en knieën. Dit leidt weer tot een daaropvolgende belangrijke conclusie: het meisje heeft kortere hamstrings. NAdat het onderzoek in de lighouding is afgerond, wordt het voortgezet in zithouding op de rand van de behandelbank. Hierin wordt vastgesteld hoe het meisje kan zitten zonder ondersteuning. Wederom bleken de hamstrings hierin een belangrijke rol te spelen en er wordt dan ook geconcludeerd dat deze waarschijnlijk de oorzaak zijn van de instabiliteit die is geobserveerd.

Sharon's advies

Voor het vraagstuk over hoe er meer ondersteuning en een actieve zithouding kan worden bereikt, komt Sharon met een aantal oplossingen. Ze geeft aan dat het beter zou zijn om de contouren van het lichaam te volgen met de rug ondersteuning in plaats van een vlak rug systeem. Een oplossing voor de heupbeperking zou een paardenzit kunnen zijn.

Ze geeft ook aan dat als de voeten van het meisje verder naar achter zouden worden geplaatst, onderuit schuiven zou moeten afnemen waardoor er een stabielere houding ontstaat. Sharon geeft ook nog een alternatieve oplossing voor het omgaan met de heupbeperking: in plaats van het kantelen van de gehele elektrische rolstoel, stelt ze voor om alleen het zitvlak voorover te kantelen. Deze diagonale hoek geeft toe aan haar heupbeperking, dit in combinatie met het verder naar achter plaatsen van de voeten zou moeten leiden tot een betere, stabielere positie. Het is hierbij belangrijk dat de heupen hoger gepositioneerd blijven dan de knieën.

Conclusie

De clinici van Heliomare hebben advies van Sharon ter harte genomen en zullen bij de volgende aanpassing aan haar rolstoel de suggesties voor de rug, het zit oppervlak en de voetpositie meenemen in de overwegingen. Hopelijk resulteert dat in een betere en stabielere positie.

The response from the audience

“Sharon is een gepassioneerde spreker, met een enorme kennis welke ze op een laagdrempelige manier presenteert. Ze benadrukt het belang van het onderzoek in lighouding en het niet te snel overgaan naar de zithouding. Zoals w evandaag hebben gezien kan dit echt inzichten geven. Haar manier van omgaan met een client is open en adviserend zonder dwingend te zijn. Als je in de gelegenheid bent om een presentatie van Sharon te volgen, dan adviseer ik je die zeker bij te wonen!”

– Lonneke Oppeneer, kinderfysiotherapeur, Heliomare

Welk Vicair kussen past bij jou?

Probeer onze rolstoelkussen keuzehulp en vind je match!